様式第１８号（第２７条関係）

年　　月　　日

　石橋地区消防組合
　消防長　　　　　　　　　様
　○○消防署長

　　　　　　　　　　住所　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　名　称　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　㊞　

受領書

年　　　月　　　日付け　　　　第　　　号の　　　　　　　　　　　　　は、確かに受領しました。